次回も、もうちょっとだけ『患者中心の医療』について考えてみましょう。

今回は、こんなケースを紹介します。

先日、会員さんのお友達が相談があるということで、相談者が入院中の某大学付属病院へ行ってきました。
以下にその内容をご紹介します。

彼女は一ヶ月ほど前、行きつけの大学病院から膝に人工関節を埋め込む手術を奨められたそうです。年明け早々には、手術に先立ち本人の血を1200ccも採るとのことです。入院期間も3週間から1ヶ月と聞かされた相談者は、なんとなく「本当にこのまま手術を受けていいものか」と感じているそうです。

私は直感的に、直接主治医から話を聴く必要があると思いました。そもそも相談者の女性はかなり細く、体重は40kgもなさそうです。つまり、基礎体力があるようには見えなかったのです。そんな70歳半ばの身体から1200ccもの血を抜き取っても支障がないものなのか。それに、ご本人から聞く限り、左膝の痛みの度合い・頻度とも、ここ1年は安定しているとのことでしたので、果たして大掛かりな手術をすることがベストな道なのかどうか確認する必要があると考えたわけです。

私どもの会員はもとより、多くのシニアから頻繁に尋ねられる質問があります。

「私にとっての良いお医者さんとは、とにかく『診立て』がしっかりとしていることです。これってなかなか見分けがつきませんよねぇ・・・。なにか見分ける方法はないものでしょうか」。

まず、ご自分にとっての『いい医者』の定義が明確になっている点がすばらしい！
これって極めて重要なことなのですけれども、なかなかできていない方が多いのです。
みなさんも、是非一度、ご自身にとって『良い医者』とは具体的にいかなる医者なのか、じっくりと考えてみてくださいね。

で、医者の『診立て』。つまり、診断力のチェック方法についてです。
診立てとは、視診・問診・触診によって患者さんを苦しめている症状のもとになる疾患を特定することです。場合によっては検査をして科学的なデータをも判断材料とします。この『診立て』に基づいてそれ以降の治療方針や具体的な処方が決められていきますから、きちんとした『診立て』のできる医者に診てもらうことは極めて重要ということになります。

さて、診立てのできる医者か、できない医者かを見分ける方法があるものでしょうか？
これが相談者の質問です。

結論は、「あります！」。

私の先輩の医者たちが言うには、診立てでもっとも難しいのが風邪だそうです。
従って、風邪の診察をきっちりとできる医者は、技量レベルが高いと思ってまず間違いないそうです。

具体的には、あなたが「風邪かもしれない・・・」ということで診察室に入ったとき、その医者の取る行動を以下のチェックリストに照らしながら観察してみてください。最近では“適当な”診察で済ませてすぐ薬・・・という医者が多い傾向がありますが、最低７点取れれば、そんなにいい加減な医者ではないと思っていいでしょう。

【診立てのできる医者を見分ける１０のチェックポイント】 

こんにちは。
ジャムおじさんです。

さて今回は、検査を受けるときに、医者とこんな会話をすることが望ましいですよ・・・というサンプルをご紹介します。 

こんにちは、ジャムおじさんです。
今日はいつも以上に怒っています。

わがNPOの会員を襲った悲劇をご紹介します・・・。

先日、突飛な電話を受け取った。いや、突飛とは書いたが、よくある相談だ。
「多摩市の●●に住んでいる。この近くで良い医者はどこか？」という質問である。

これに対して、まず私が確認するは、「医者は腐るほどいますが、ところで、あなたがおっしゃる“良いお医者さん”とは、具体的にどのようなお医者さんですか？」

わかっていただけますか？
ではもうひとつ。

「数ヶ月前に引っ越してきた。子どもが高熱で苦しんでいる。近所では●●先生の評判がいいのだが、本当に良いお医者さんですか？」

で、私は聞き返す。「ところで、お母さんにとって“良いお医者さん”とは、具体的にどのようなお医者さんなのでしょうか？」

もうおわかりですよね。

医者もいろいろ。患者もいろいろ。ひとの好みもいろいろなのです。

ある人にとっての“良い医者”が、あなたにとっても“良い医者”かどうかはわかりません。価値観がみな違うのですから。

懇切丁寧に徹底的に検査してくれる医者がいいという人がいれば、四の五の言わずに薬を出してくれる医者がいいという人もいます。
診察しながらいろいろと話しかけてくれる医者がいいという人がいれば、余計なお喋りはせず早く結論を出してくれる医者がいいという人もいます。

つまり、あなたが、あなたにとってどのような医者が良い医者なのか。具体的にどのような医者を見つけ出したいのかが明確でない限り、世間の口コミや市販のランキング本は役に立たないということです。

ちなみに、私にとっての“良い医者”の定義を書いておきましょう。

①社会人として常識的な医者　⇒　挨拶、言葉づかい、身だしなみ
②医者としての常識的な対応　⇒　視診・問診・触診をキチンと行い、わかったことや想定されることをキチンと説明してくれる
③医者としての診療スタイル　⇒　やたら薬を出さない、わからないことはわからないと言う、抱え込まない（紹介先としていろいろな診療科とパイプがある）

ただし、ここでいう“良い医者”とは地域の開業医（中規模以下の病院や診療所）のことです。つまり、私たちが体に変調を感じたときに最初に診てもらうお医者さんです。

手術に執刀してもらう場合など、専門性が求められる場合の“良い医者”の定義はまた異なります。
私が考える“良い専門医”とは、以下を満たしてくれるお医者さんになります。

①当該疾病について診療経験が豊富（例えば手術なら、月間●●例以上など）
②高齢でない（せいぜい５０代半ばまででしょうか）
③事前説明、事後説明の時間を納得いくまで取ってくれる（治療法の選択肢、患者や家族の意向確認、術後の生活イメージなど）

さて、あなたの“良い医者”の判断基準は一体なんなのでしょうか？
まずは、あなたにとっての“良い医者”の定義からしてみてください。