こんにちは、ジャムおじさんです。
今日はいつも以上に怒っています。

わがNPOの会員を襲った悲劇をご紹介します・・・。

先日、突飛な電話を受け取った。いや、突飛とは書いたが、よくある相談だ。
「多摩市の●●に住んでいる。この近くで良い医者はどこか？」という質問である。

これに対して、まず私が確認するは、「医者は腐るほどいますが、ところで、あなたがおっしゃる“良いお医者さん”とは、具体的にどのようなお医者さんですか？」

わかっていただけますか？
ではもうひとつ。

「数ヶ月前に引っ越してきた。子どもが高熱で苦しんでいる。近所では●●先生の評判がいいのだが、本当に良いお医者さんですか？」

で、私は聞き返す。「ところで、お母さんにとって“良いお医者さん”とは、具体的にどのようなお医者さんなのでしょうか？」

もうおわかりですよね。

医者もいろいろ。患者もいろいろ。ひとの好みもいろいろなのです。

ある人にとっての“良い医者”が、あなたにとっても“良い医者”かどうかはわかりません。価値観がみな違うのですから。

懇切丁寧に徹底的に検査してくれる医者がいいという人がいれば、四の五の言わずに薬を出してくれる医者がいいという人もいます。
診察しながらいろいろと話しかけてくれる医者がいいという人がいれば、余計なお喋りはせず早く結論を出してくれる医者がいいという人もいます。

つまり、あなたが、あなたにとってどのような医者が良い医者なのか。具体的にどのような医者を見つけ出したいのかが明確でない限り、世間の口コミや市販のランキング本は役に立たないということです。

ちなみに、私にとっての“良い医者”の定義を書いておきましょう。

①社会人として常識的な医者　⇒　挨拶、言葉づかい、身だしなみ
②医者としての常識的な対応　⇒　視診・問診・触診をキチンと行い、わかったことや想定されることをキチンと説明してくれる
③医者としての診療スタイル　⇒　やたら薬を出さない、わからないことはわからないと言う、抱え込まない（紹介先としていろいろな診療科とパイプがある）

ただし、ここでいう“良い医者”とは地域の開業医（中規模以下の病院や診療所）のことです。つまり、私たちが体に変調を感じたときに最初に診てもらうお医者さんです。

手術に執刀してもらう場合など、専門性が求められる場合の“良い医者”の定義はまた異なります。
私が考える“良い専門医”とは、以下を満たしてくれるお医者さんになります。

①当該疾病について診療経験が豊富（例えば手術なら、月間●●例以上など）
②高齢でない（せいぜい５０代半ばまででしょうか）
③事前説明、事後説明の時間を納得いくまで取ってくれる（治療法の選択肢、患者や家族の意向確認、術後の生活イメージなど）

さて、あなたの“良い医者”の判断基準は一体なんなのでしょうか？
まずは、あなたにとっての“良い医者”の定義からしてみてください。

今年も年の瀬がやってきた。
師走・・・。医師も走る１２月である。
この季節になると必ず耳にする話が、今年も早速耳に入ってきた。

みなさん、そろそろ気づいてもいい頃なのでは？？？

11月末の土曜日。深夜2時半頃、70代女性（一人暮らし）から電話を戴きました。「高血糖で3年以上通院しているが、他の病院に変えようと思うがどうか」というもの。 

今回は、この質問の内容ではなく、彼女が土曜深夜に電話してきたことを2つの視点から考えてみます。 

まず、質問内容自体は週明けまで待ってからでも支障はなさそうです。にも関わらず、土曜深夜に行動したのは、高齢者の場合、ほんの些細な不安でも、気にしだしたら夜も眠れないといった方が多いからです。市の相談窓口は平日の9時～17時まで。そんな時、悶々としたまま月曜の朝を待つことなく、気軽に相談できる環境が整っていれば安心に違いありません。 

次に、行動を起こす決断をしたのが仮に平日であったら、果たして彼女は自治体や病院に電話をしただろうかという点。世の中の相談機関は、概して相談しづらいものです。例えばあなたなら、ちょっと気になることがあるからといって、医師・弁護士等の専門家や、公民館で土日に開かれている福祉相談室に行くことを選択するでしょうか。

「相談して小難しい説明をされたり、たらい回しにされたりしないだろうか。まぁいい、面倒だから我慢しよう」──そんなためらいが、取り返しのつかない結果を招く危険をはらんでいるのです。思い立った時に気軽に相談できる環境が必要なのです。そんな思いからNPO「二十四の瞳」は、24時間体制で対応しています。

今回は、80代の女性会員Bさんからの話を題材に、最近巷で話題になっているチャラ医（チャランポランな診療行為で生業を立てている医者）の見分け方をご紹介します。 

Aさんは先日、同年代女性の通院に付き合ったそうです。難聴の友達に付き添って診察室に入った時のこと。耳鳴りと偏頭痛を訴える友達に対して医師が発した言葉は、「もう年齢が年齢だからねぇ。データ的には問題はないんだよねぇ。ちょっと薬を変えてみようかねぇ。」 

チャラ医に多いのが、高齢の患者には『年齢』を、それ以外の患者には『ストレス』を持ち出してアッという間に診療を打ち切ってしまうタイプです。説明時間を短縮したいのでしょうが、患者として最も迷惑なのは、原因が判らないのに判ったフリをしてこうした常套句を濫用され、結果、診立て違いを引き起こされることです。確固たる診断ができない時、『判らない』と率直に言える医師こそが名医と言えるのです。 

もうひとつが、『とりあえず～でもしておきますか？』

この「とりあえず」を発する医師は実に多いです。何かあった時の責任すら患者任せのような感じがし、手抜きされている印象がしますよね。良い医者であれば、「それでは、～のために…をしておきましょう」ではないでしょうか。患者はお金を払って医療というサービスを買っています。

こんなチャラ医には緊張感を持たせる意味でも、どんどんメモを取りましょう。もしそれを嫌がるようならば、よほど自分に自信がない医者ということ。そんな病院や医師とは即刻関係を絶ちましょう。

今回は、70歳代の男性会員Aさんから聞いた、「患者の顔を見ようとしない医者」の話を取り上げてみたいと思います。

かわいい孫たちと公園で遊んだあくる日から寒気を覚えていたIさんは、奥さんの奨めもあって数年ぶりに近所の診療所に出向きました。診察前に看護師の問診を受け、一時間近く待ってようやく診察室へ。医師はパソコンに向かったままの姿勢で、「今日はどうしましたぁ？」。

Aさんが体調不良を告げると、相変わらずパソコンの方を向いたまま、「風邪かなぁ？　流行のインフルエンザの可能性もあるかなぁ？　ちょっと先に検査行ってもらおうかなぁ？」ってな具合で、尿検査に血液検査に心電図…。さらに待つこと一時間後。検査データを眺めながら、「風邪ですかねぇ？　お薬出しておくんで、様子見ますかぁ？　再来週また来てくれますかぁ？」。 

Aさんいわく、その医師は結局一度もさんの顔を見ることも、身体に触れることもなかったそうです。不運にも、最近流行り（？）の典型的なチャラ医（チャランポランな医師の略で、医師不足が叫ばれる一方で、こうしたチャラ医が全国各地に蔓延っていると言われ始めた）に当たってしまったということでしょう。 

久留米大学の名誉教授で、世界的な神経免疫学の権威・横山光男氏は言っています。「臨床の場で、その人の体調を全て表現し得るデータなど存在しない。最も的確に健康度合いを見分ける方法。それは人相を見ることだ」と。医療の基本は視診・触診・問診です。データ偏重のチャラ医にはくれぐれもご用心を！

私どもＮＰＯの活動についてちょっとだけお話させてください。私どもに持ちかけられる相談のトップ３は、左記のとおりです。

こんにちは、"ジャﾑおじさん" ことヤマザキです。

さて、今日の相談は・・・。

Ｑ／以前『ドクター名鑑』で、「自分の症状を的確に伝えられる患者が望ましい」と言っていたドクターがいましたが、自身のことを振り返ってみると、医師から「今日はどうしましたか？」と聞かれて、どう説明したらよいものか迷ってしまうことが多い気がします。説明上手な患者になるための心得のようなものがあれば教えて下さい。（60代・女性）　　　

Ａ／相談者は、非常に向上心のある方ですね。医師や看護師に対する不平不満を一方的に繰り返す患者が多い中で、自分も変わる努力をしようとする姿勢はすばらしいと思います。　医者と患者の両方が変わらない限り、ハッピーな関係は築けないんですよねぇ・・・。　　　　　　　

さて、症状を伝える時には、以下の5つについて予め整理しておくことをお薦めします。場合によっては、メモしていくのもいいでしょう。　

【症状の上手な伝え方】　
①いつから？　   例:　夕べ十時頃、食後1時間くらいして。　　　
②どこが？　　   例:　お腹、特に下腹部。　　
③どんなふうに？　例:　差し込むような痛み。　
④処置は？　　　　例:胃腸薬をのんだ　　　　　
⑤経過は？　　　　例:夕べの痛みを「10」とすると、今朝は「7～8」　　　　　　

なお、再診の場合には、前回の受診から今日までの間に、症状がどう変わったかを話します。最初に処方された薬が合わずに不快感がある場合は必ず伝えましょう。

患者側が自分の症状を整理して伝えることが、よい医療を受けるための第一歩と言えるでしょう。